Focus sur le syndrome croisé supérieur (TMS)

Les évolutions technologiques et l’intensification du travail de bureau ont radicalement transformé les conditions de travail dans le secteur. L’usage prolongé d’ordinateurs, de tablettes ou autres dispositifs digitaux, combiné à la posture statique (sédentarité) favorisent l’apparition de déséquilibres musculaires et articulaires. Parmi les troubles musculosquelettiques (TMS), le syndrome croisé supérieur, caractérisé par une posture avec la tête projetée vers l’avant et un déséquilibre entre les muscles hypertonique et hypotonique constitue un risque majeur sous-estimé sans le milieu professionnel.

Impact socio-économique et épidémiologie

Selon l’Evidence Based Medicine (EBM), la prévalence des TMS dans le secteur tertiaire est en constante augmentation. Les employés passant 8 heures de travail par jour, voire plus, devant leur écran sont particulièrement exposés aux risques liés à la mauvaise posture prolongée. Le syndrome croisé supérieur représente une part importante de ces cas. L’impact socio-économique se manifeste par une baisse de la productivité, des augmentations de l’absentéisme, des couts liés aux soins médicaux et des dépenses en achat de matériel visant à améliorer l’ergonomie. Ces conséquences soulignent ainsi la nécessité d’une intervention préventive et éducative en milieu professionnel.

Physiopathologie du syndrome croisé supérieur

Il s’agit d’une série d’évènements qui font suite à son apparition.

• Posture initiale : l’utilisation prolongée d’ordinateurs et de smartphones qui entraîne un basculement de la tête vers l’avant. La tête représente 9% du poids total du corps, proportion qui augmente de manière significative en cas de projection antérieure.
• Déséquilibre musculaire : ce déplacement entraine une surcharge des muscles cervicaux et thoraciques. Les muscles antérieurs (pectoraux, trapèze supérieur, élévateur de la scapula) deviennent hypertoniques tandis que les muscles postérieurs (trapèze moyen et inférieur, rhomboïdes, fléchisseurs cervicaux) s’affaiblissent et s’allongent.
• Cascade posturale : l’effort musculaire inégal provoque une rotation et une déformation de la colonne vertébrale avec une augmentation de la cyphose thoracique et de la lordose cervicale. Cette configuration anatomique accentue les tensions et favorise l’apparition de douleurs chroniques et de dysfonctionnement articulaires.

• A : les fléchisseurs du cou deviennent hypotoniques (faibles, étirés).
• B : les muscles sous-occipitaux, le trapèze supérieur, l’élévateur de la scapula deviennent hypertoniques (courts et tendus).
• C : les muscles pectoraux deviennent hypertoniques (courts et tendus).
• D : le trapèze moyen, le trapèze inférieur, les rhomboïdes deviennent hypotoniques (faibles, étirés).

Les facteurs de risques spécifiques au secteur financier

• Une posture de travail statique : la focalisation prolongée sur un ou des écrans, combinée à des positions assises inadaptées entrainent une fatigue musculaire accrue.
• Un environnement de travail non ergonomique : l’absence d’ajustements des équipements de travail (hauteur de l’écran, chaise réglable, support lombaire) renforce la surcharge musculaire.
• Le télétravail : la généralisation du télétravail, souvent réalisé dans les conditions domestiques moins optimisées, accentue le risque de mauvaise posture.
• L’utilisation des dispositifs mobiles : la lecture et la saisie sur tablette ou ordinateur impliquent souvent une inclinaison excessive de la tête et du cou contribuant au déséquilibre musculaire.

Facteurs cliniques et diagnostic

Le syndrome croisé supérieur se manifeste par des symptômes variés qui peuvent apparaitre progressivement et s’aggraver avec le temps.
Les signes cliniques typiques sont :

• Douleurs cervicales et maux de tête : les tensions musculaires dans le cou et le haut du dos provoquent fréquemment des céphalées.
• Engourdissements et paresthésies : la compression nerveuse due aux tensions musculaires peut entrainer des sensations d’engourdissement sans les mains et les bras.
• Fatigue musculaire : un manque d’endurance et une sensation de faiblesse musculaire caractérisent également ce syndrome.

Le diagnostic repose sur une évaluation clinique complète, incluant un examen de la posture, une analyse de la mobilité articulaire et si nécessaire des examens complémentaires pour écarter d’autres pathologies.

Conséquences sur la santé et la performance professionnelle

La douleur chronique et l’inconfort entraînent souvent :

• Baisse de la concentration : l’inconfort peut réduire la capacité à se concentrer et à maintenir une performance optimale.
• Augmentation de l’absentéisme : les troubles musculosquelettiques (TMS) représentent une cause majeur d’absentéisme pour raison de santé.
• Détérioration de la qualité de vie : une douleur persistante et un déficit fonctionnel peuvent impacter négativement la vie personnelle et professionnelle.

Quelques stratégies de prévention et recommandations ergonomiques

La prévention du syndrome croisé supérieur repose sur une approche multidisciplinaire combinant des mesures ergonomiques, des exercices physiques de renforcement et une éducation thérapeutique.

1. Aménagement ergonomique des postes de travail

• Positionnement et ajustement de l’écran : le haut de l’écran doit être positionné au niveau des yeux pour éviter une inclinaison de la tête.
• Choix du mobilier : l’utilisation d’une chaise réglable avec support lombaire et accoudoirs ajustables permet de maintenir une posture neutre.
• Réglages du poste de travail : adapter la hauteur du bureau, positionner le clavier, la souris et le téléphone contribuent à réduire les contraintes posturales.

2. Interventions comportementales et organisationnelles

• Pauses régulières
  Encourager des micro-pauses afin de permettre une récupération musculaire.
• Sensibilisation des employés
  former et sensibiliser les salariés aux bonnes pratiques posturales et aux risques liés à une utilisation prolongée de leurs appareils.
• Optimisation des environnements de télétravail
  conseils pour aménager l’espace de travail à domicile.

3. Exercices thérapeutiques et interventions complémentaires

• Programme d’exercices (Ergo-coaching)
  Des séances régulières de renforcement musculaire et d’étirement ciblant les muscles hypertoniques (pectoraux, trapèze supérieur) et renforçant les muscles hypotoniques (trapèze moyen et inférieur, rhomboïde) sont recommandées.
• Prise en charge par la chiropratique
  Des ajustements chiropratiques et des techniques de thérapie manuelles peuvent corriger les déséquilibres posturaux et améliorer la mobilité articulaire.
• Suivi médical et évaluation ergonomique
  Un dépistage précoce et un suivi personnalité par des professionnels de la santé permettent de prévenir l’aggravation du syndrome.

Conclusion

Le syndrome croisé supérieur représente un risque majeur de troubles musculosquelettiques, en raison du temps passé devant les écrans et des positions de travail souvent inadaptées. Il est essentiel de mettre en œuvre des stratégies de prévention globales. l’aménagement ergonomique des postes de travail, combiné à une éducation thérapeutique et à une prise en charge médicale précoce, peut considérablement réduire la prévalence de ce syndrome et améliorer la qualité de vie des salariés. La prévention des TMS n’est pas seulement une question de confort, mais un levier essentiel pour la performance et le bien-être dans le monde professionnel moderne.
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Sources

“Upper crossed syndrome : Causes, symptoms, and exercises” https://www.medicalnewstoday.com/articles/318897

National Academy of Sport Medicine

“How to Fix Forward Head Posture” [Guide] https://blog.nasm.org/fixing-forward-head-posture
“Correcting Upper Crossed Syndrome” https://blog.nasm.org/correcting-upper-crossed-syndrome

PubMed Central

“The effect of middle and lower trapezius strength exercises and levator scapulae and upper trapezius stretching exercises in upper crossed syndrome” https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4905927/